남성의 성반응은 음경발기와 누정, 사정, 오르가즘으로 이루어집니다. 남성의 정상적인 성기능은 남성호르몬의 영향하에 음경해면체와 음경동맥 및 정맥, 발기신경 등의 기능에 아무런 장애가 없어야 중노년이 되어도 활발하게 유지됩니다. 남성의 음경은 2개의 음경해면체와 요도를 둘러싸고 있는 요도해면체, 그리고 요도해면체의 끝 부분이 확대된 귀두로 구성되어 있습니다. 음경발기는 정신적, 시각적, 청각적, 후각적 자극이나 음부의 국소자극에 의한 반사작용, 그리고 야간음경발기작용으로 일어납니다.
남성이 성적 충동을 느끼면 뇌가 이 자극을 감지해 음경으로 전달되면 산화질소 등 신경전달물질의 영향으로 혈관을 확장 시켜 음경해면체내로 많은 양의 혈액이 흘러 들어와 음경내압이 증가됨에 따라 정맥혈의 누출이 막히고 음경내압은 더욱 증가 되면서 음경이 단단해지고 커진 상태가 유지됩니다. 이는 내분비호르몬계, 혈관계, 정신신경계 등의 상호작용에 의해 이루어지는 혈류역동학적인 과정으로 어느 하나라도 이상이 생기면 발기부전을 초래합니다.
발기부전의 원인
발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 구분 할 수 있습니다.
심인성 원인 심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에도 심인성 발기부전이 올 수 있지만 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 반드시 기질적인 이상에 대한 검사를 받는 것이 필요합니다.
기질적인 원인 발기는 신경계,혈관계,내분비계가 함께 작용 되어야 하는데 어느 한 계통이라도 이상이 생기면 정상적인 발기를 이룰 수 없습니다.
발기부전 진단
혈액검사(뇌하수체 호르몬,남성호르몬 등), 성인병 검사, 칼라도플러 음경복합초음파 검사, 리지스캔(시청각자극과 수면중 음경강직도검사), 인공발기유발제 검사
호르몬 보충요법 / 발기조직활성화 약물요법 / 약물주입법
발기유발제 자동주입기 / 음경보형물 수술요법
약물치료
최근에 가장 흔히 사용되고 있는 약은 비아그라입니다.
비아그라는 성적인 자극을 받았을 때 음경으로 혈류량이 많아 지면서 발기가 되게 하는 약물입니다.
효과가 빠르고 특히 심인성 발기부전에서는 많이 사용되고 있습니다. 하지만 증증의 심혈관계질환을 가진 분은 피해야 하며 건강하시더라도 연세가 중년이후의 분들은 전문의와 충분히 상의한 후에 사용하는 것이 안전합니다.

요도내 약물 주입법
발기 유발제를 좌약식으로 만들어 요도에 주입하는 방법으로 직접 주사법에 비해 간편 하지만 비싸다는 단점이 있고 비뇨기과 전문의의 처방과 교육이 필요합니다.

발기 유발제 자동주입기
발기유발제 자동주입기 치료는 발기부전의 원인과 정도에 따라 환자 개개인에게 가장 적합한 약물을 선택하여 음경해면체내 자가주입함으로서 부작용이 거의 없다. 주입 후 5분 경에 자연스럽고 매우 왕성한 발기력을 약 30분-1시간 정도 유지시켜 만족스러운 성생활을 할 수 있도록 해주는 효과가 확실하고 간편한 방법이다. 이 치료는 심인성 발기부전, 약물에 의한 발기부전, 당뇨병성 발기부전, 혈관성 발기부전, 신경손상이나 신경질환에 의한 발기부전 등에 매우 유용한 치료법이다. 무통식 주입법으로 음경해면체 조직의 손상을 피하고 약물의 신속한 주입이 이루어지도록 특수하게 고안되어 사용하기 쉽고, 특히 먹는 약에서 흔히 볼 수 있는 치명적인 약물부작용이 없는 안전한 방법이다.

음경 보형물 삽입술
위에 열거한 방법으로 발기가 되지 않거나 약물 합병증의 발생, 환자의 순응도 저하 등이 있을 때 고려하게 된다. 당뇨병이나, 골반장기수술, 혈관계질환, 동맥 경화증, 손상, 신경인성질환등에 의한 기질적 장애환자 및 치료불능의 심인성 발기부전 환자들에게 가장 확실하고 매우 성공률이 높은 치료방법으로 음경해면체내에 보형물을 삽입하여 인위적으로 발기상태를 조작해내는 일종의 재활의학적 치료법입니다.
따라서 음경보형물삽입수술은 어느 연령층에서도 시술이 가능하며 사정이나 쾌감은 있는 상태 그대로 유지됩니다.

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